鎮静性抗ヒスタミン剤

商品名：ペリアクチン、ザジテン、ポララミン、セルテクト等々多数あり

（Generic製剤のように名前だけが全く違うけれど、全く同じ成分が入っているものが増えてきているので、要注意です。）

＜結論＞

全ての年齢に渡って、

アレグラ、ザイザル、アレジオン、クラリチン、エバステル、

といった”非鎮静性”抗ヒスタミン剤以外を避けるべきです。

抗ヒスタミン剤の副作用は眠気と熱性痙攣の誘発です。

名前の通り、皮膚や鼻のヒスタミン受容体に結合して、ヒスタミンの作用を抑えて、掻痒や鼻汁を減らします。アトピー咳嗽という抗ヒスタミン剤で抑えられるタイプの咳も存在します。

問題は脳内の抗ヒスタミン受容体に結合すると眠気や活動性の低下、また痙攣に誘発を起こします。

ミノマイシンのように一生続いたり、ステロイドのように数年間も副作用が続くことはありませんが、

痙攣は親にとってショックな合併症です。

現在は、脳への移行が少ない安全な”非鎮静性”抗ヒスタミン剤が開発されています。

脳内への移行が２０％以下なら”非沈静性”抗ヒスタミン剤と言われます。

最も安全なものはアレグラです。

次に、アレジオンとザイザルです。

クラリチンにはこれらに劣り、多少脳への影響があります。

エバステルも非沈静性です。

これ以外の抗ヒスタミン剤は基本的に脳に移行して、眠気や痙攣の誘発作用があると思ってください。

小児科や耳鼻科で使われるゼスランは占拠率は30%程度ですから

沈静性抗ヒスタミン剤の中では最も安全ですが、それよりもクラリチンが安全だし、

クラリチンよりアレジオンは更に脳への影響が少ないです。アレグラが脳への影響の少なさではベストです。

（基本的にカルボキシル基が付くと、その極性で脳内への移行がしにくくなり、味も苦くなります。）

因みに抗ヒスタミン剤が抑えるのは、アレルギー絡みの鼻汁です。

乳幼児で花粉症やアレルギー性鼻炎を発症しているものは稀です。

感冒においてヒスタミンの関与は殆どありません。（ウイルス感染でもロイコトリエンの関与はあるようです。）

ですから、乳幼児の鼻汁に対して抗ヒスタミン剤を使う利点は殆どありません。

沈静性抗ヒスタミン剤で試験の成績が落ちる

英国の1834人の高校生の観察で、試験の成績が落ちたというものです。

アレルギー性鼻炎による鼻閉や、喘息による呼吸困難で酸素が減って集中力が落ちることは経験しますが、

それ以上に、沈静性抗ヒスタミン剤によって試験の成績が落ちていることに注目してください。

J Allergy Clin Immunol 2007; 120:381-387

Case-control analysis of 1834 students (15－17yrs) sitting for national exams.

Case: students who dropped 1 or more grades in any of 3 core subjects (Math,

Eng and Sci) between practice and final exams (grass pollen season). Control:

students whose grades were either unchanged or improved.

Pediatr Neurol. 2010 Apr;42(4):277-9.

Seizure susceptibility due to antihistamines in febrile seizures.

Takano T

Pharmacology & Therapeutics

Volume 113, Issue 1, January 2007, Pages 1-15

The physiological and pathophysiological roles of neuronal histamine: An insight from human positron emission tomography studies

Kazuhiko Yanaia,

FDA Releases Recommendations Regarding Use of Over-the-Counter Cough and Cold Products

Products should not be used in children under 2 years of age; evaluation continues in older populations

En Español

The U.S. Food and Drug Administration today issued a Public Health Advisory for parents and caregivers, recommending that over-the-counter (OTC) cough and cold products should not be used to treat infants and children less than 2 years of age because serious and potentially life-threatening side effects can occur from such use. OTC cough and cold products include decongestants, expectorants, antihistamines, and antitussives (cough suppressants) for the treatment of colds.

There are a wide variety of rare, serious adverse events reported with cough and cold products. They include death, convulsions, rapid heart rates, and decreased levels of consciousness.

"The FDA strongly recommends to parents and caregivers that OTC cough and cold medicines not be used for children younger than 2," said Charles Ganley, M.D., director of the FDA's Office of Nonprescription Products. "These medicines, which treat symptoms and not the underlying condition, have not been shown to be safe or effective in children under 2."

The announcement does not include the FDA's final recommendation about use of OTC cough and cold medicines in children ages 2 to 11 years. The agency's review of data for 2-to-11-year-olds is continuing. The FDA is committed to making a timely and comprehensive review of the safety of OTC cough and cold medicines in children. The agency plans to issue its recommendations on use of the products in children ages 2 to 11 years to the public as soon as the review is complete.

Today's statement is based on the FDA's review of data and discussion at a joint meeting of the Nonprescription Drugs and Pediatric Advisory Committees on Oct. 18 and 19, 2007.

Pending completion of the FDA's ongoing review, parents and caregivers that choose to use OTC cough and cold medicines to children ages 2 to 11 years should:

• Follow the dosing directions on the label of any OTC medication,

• Understand that these drugs will NOT cure or shorten the duration of the common cold,

• Check the "Drug Facts" label to learn what active ingredients are in the products because many OTC cough and cold products contain multiple active ingredients, and

• Only use measuring spoons or cups that come with the medicine or those made specially for measuring drugs.

The FDA recommends that anyone with questions contact a physician, pharmacist or other health care professional to discuss how to treat a child with a cough or cold.

For more information and the full list of the FDA's recommendations, visit:

Public Health Advisory: Nonprescription Cough and Cold Medicine Use in Children

http://www.fda.gov/cder/drug/advisory/cough_cold_2008.htm