喘息治療薬・抗アレルギー剤

妊娠と喘息

1. 妊娠中に喘息が悪化、不変、改善はそれぞれ1/3ずつ。

Stenius-Aarniala B, Piirila P, Teramo K. Asthma and pregnancy: a prospective study of 198 pregnancies. Thorax 1988;43(1):12-18

2. 妊娠毎の重症度は毎回似ている。

Blaiss MS. Management of rhinitis and asthma in pregnancy. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003;90(6 suppl 3): 16-22

3. 悪化するのは24~33wに多い。妊娠末期4週間に増悪することは珍しい

分娩後3ヶ月経過すると75%の例で妊娠前の状態に戻る。

Tan KS, Thomson NC. Asthma in pregnancy. Am J Med 2000;109(9):727-733

4. コントロール不良だと、早産、低出生体重児、死産の頻度が増加する

Wendel PJ. Asthma in pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am 2001;28(3):537-551

妊娠中はβ2吸入剤、DSCG吸入、ICSといった吸入剤でコントロールする。

重症の場合は、経口ステロイドを投与することもある。

The use of newer asthma and allergy medications during pregnancy.

American college of obstetricians and gynecologists and the American college of Allergy, Asthma and Immunology


妊娠中の気管支拡張剤の使い方

・非妊時と同様の注意で処方して良い薬剤:

β2刺激薬

サルブタモール FDA C (べネトリン®、サルタノール®)

テルブタリン (ブリカニール®)

クレンブテロール (スピロペント®)

クロルプレナリン (アストーン®)

フェノテロール (べロテック®)

キサンチン誘導体 FDA C (テオロング®、テオフィリン®)


妊娠中の抗ヒスタミン剤・抗アレルギー剤の使用方

・非妊時と同様の注意で処方して良い薬剤:

クロルフェニラミン FDA B (ポララミン®)

クレマスチン FDA B (タベジール®)

モンテルカスト FDA B (キプレス®)

・非妊時とは異なる特別な注意が必要だが、処方して良い薬剤:

アゼラスチン FDA C (アゼプチン®)

エピナスチン FDA C (アレジオン、エピナジオン®)

オザグレル (メナン®、ベガ®)

セラトロダクト (ブロニカ®)

タザノラスト (タザノール®)

フマル酸エメダスチン (ダレン®、レミカット®)

フマル酸ケトチフェン FDA C (ザジテン®、ジキリオン®)

妊娠中は処方してならない、あるいは処方しない方が良い薬剤

オキサトミド (セルテクト®)

トラニラスト (リザベン®)

ペミロラストカリウム FDA C (アレギサール®、ペミラストン®)


Corticosteroidによる口蓋裂発生のOdds比

Odds比: 3.35

妊娠中のステロイド内服は口蓋裂にリスクを3倍以上上昇させる

Park-Wyllie L, Mazzotta P, Pastuszak A, et al.:

Birth defects after maternal exposure to corticosteroids:prospective cohort study and meta-analysis of epidemiological studies.

Teratology. 2000; 62;385-392


妊娠中の鎮咳剤の使い方

・非妊時と同様の注意で処方して良い薬剤:

カルベタペンタン (トクレス®)

デキストロメトルファン FDA C (メジコン®)

リン酸コデイン* (リン酸コデイン®) ← *新生児に多動、神経過敏等の禁断症状が出ることがある。

リン酸ジメモルファン (アストミン®)

リン酸ベンプロペリン (フラベリック®)


主なステロイド剤の妊娠中・授乳中の注意