小児CoVID-19患者が重症化する3つの因子

以下の文献は、(エビデンスレベルが低い)観察研究であることに注意が必要である。

発熱の64%は概ね正しいだろうが、咳や特にエンベロープを持たない持たないRhinovirusによって生じる鼻副鼻腔炎がかなり紛れ込んでいることが予想される。

日本人小児では概ね、無症候性は50%程度、発熱は50%程度、鼻汁は10%以下であるが、今後の変異によって変わる可能性がある。

日本人小児でも、基礎疾患(特に免疫抑制)、0歳後半、酷い咳は要注意ということになる。

（2021/06/26 管理者記載）

日本、中国、シンガポール、マレーシア、インドネシア、インド、パキスタンのアジア7ヵ国における小児の新型コロナウイルス感染例の観察研究から、小児における重症化の危険因子として、1歳未満、併存疾患の存在、診察時の咳症状が特定された。シンガポール・KK Women's and Children's HospitalのJudith Ju Ming Wong氏らが報告した。

　7ヵ国の研究者グループは、小児のCOVID-19重症化の危険因子を特定するため、Pediatric Acute and Critical Care COVID-19 Registry of Asia（PACCOVRA）にデータ提供している病院の小児COVID-19の観察研究を実施した。主要アウトカムは、世界保健機関（WHO）の定義によるCOVID-19の重症度（軽症、中等症、重症、重篤）とした。単変量および多変量ロジスティック回帰モデルを使用し、重症/重篤なCOVID-19の危険因子を検討した。

　主な結果は以下のとおり。

・7ヵ国8病院から、検査で確認された小児の新型コロナウイルス感染例260例が登録された。

・よくみられる臨床症状は類似していた（発熱64％、咳39％、鼻炎23％）。

・約40％は無症候性だった。

・全体の死亡率は2.3％で、全てインドとパキスタンから報告された。

・多変量解析によると、1歳未満、併存疾患の存在、診察時の咳症状が、重症/重篤なCOVID-19と関連していた。

Comparative Analysis of Pediatric COVID-19 Infection in Southeast Asia, South Asia, Japan, and China.

Judith Ju Ming Wong, Qalab Abbas, Soo Lin Chuah, Ririe Fachrina Malisie, Kah Min Pon, Tomohiro Katsuta, Hongxing Dang, Pei Chuen Lee, Muralidharan Jayashree, Rehena Sultana, Quratulain Maha, Chin Seng Gan, Naoki Shimizu, Feng Xu, Swee Fong Tang, Luming Shi, Jan Hau Lee, Koh Cheng Thoon, Chee Fu Yung

The American journal of tropical medicine and hygiene. 2021 Jun 15; doi: 10.4269/ajtmh.21-0299.

Abstract

There is a scarcity of data regarding coronavirus disease 2019 (COVID-19) infection in children from southeast and south Asia. This study aims to identify risk factors for severe COVID-19 disease among children in the region. This is an observational study of children with COVID-19 infection in hospitals contributing data to the Pediatric Acute and Critical Care COVID-19 Registry of Asia. Laboratory-confirmed COVID-19 cases were included in this registry. The primary outcome was severity of COVID-19 infection as defined by the World Health Organization (WHO) (mild, moderate, severe, or critical). Epidemiology, clinical and laboratory features, and outcomes of children with COVID-19 are described. Univariate and multivariable logistic regression models were used to identify risk factors for severe/critical disease. A total of 260 COVID-19 cases from eight hospitals across seven countries (China, Japan, Singapore, Malaysia, Indonesia, India, and Pakistan) were included. The common clinical manifestations were similar across countries: fever (64%), cough (39%), and coryza (23%). Approximately 40% of children were asymptomatic, and overall mortality was 2.3%, with all deaths reported from India and Pakistan. Using the multivariable model, the infant age group, presence of comorbidities, and cough on presentation were associated with severe/critical COVID-19. This epidemiological study of pediatric COVID-19 infection demonstrated similar clinical presentations of COVID-19 in children across Asia. Risk factors for severe disease in children were age younger than 12 months, presence of comorbidities, and cough at presentation. Further studies are needed to determine whether differences in mortality are the result of genetic factors, cultural practices, or environmental exposures.