アメリカにおける年齢別重症度

中国からの初期のデータは、コロナウイルス病2019（COVID-19）の死亡の大部分が60歳以上の成人と深刻な基礎健康状態の人で発生したことを示唆しています。

米国のCOVID-19患者の転帰に関するこの最初の予備的な説明は、85歳以上の人で死亡率が最も高く、

10％〜27％の範囲でした。

その後、死亡率が以下の通りであることを示しています。

65〜84歳の人で3％〜11％、

55〜64歳の人で1％〜3％、

20〜54歳の人で1％未満、

19歳以下の人では死亡者はいません。

COVID-19は、特に高齢者において、入院、集中治療室への入院、死亡などの重篤な疾患を引き起こす可能性があります。

COVID-19の拡散を遅らせ、高齢者を守るために、誰でも社会的距離などの行動をとることができます。

世界的に、2019年の新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）に起因するCOVID-19の確定症例が報告されており、これには約150か国で推定7,000人の死亡が含まれています。

2020年3月11日、世界保健機関はCOVID-19の発生をパンデミックと宣言しました。

中国のデータは、高齢者、特に重篤な健康状態のある成人は、若年者よりも深刻なCOVID-19に関連した病気や死亡のリスクが高いことを示しています。

中国で報告されたCOVID-19症例の大半は軽度（81％）でしたが、死亡者の約80％は60歳以上の成人で発生しました。

19歳以下では1人（0.1％）の死亡しか発生しませんでした。

このレポートでは、2020年2月12日から3月16日までに発生した米国のCOVID-19の症例と疾患の重症度（入院、集中治療室への入院[ICU]、および死亡）を年齢層別に分析しました。

3月16日現在、米国で合計4,226のCOVID-19症例がCDCに報告されており、複数の症例が介護施設に住んでいる高齢者で報告されています。

全体として、症例の31％、入院の45％、ICU入院の53％、およびCOVID-19に関連する死亡の80％は、65歳以上の成人であり、85歳以上の人の中で重篤な転帰の割合が最も高かった。

対照的に、19歳以下の人ではICUの入院または死亡は報告されていません。

他の国からの報告と同様に、この発見は、COVID-19による重篤な疾患および死亡のリスクが高齢者グループで高いことを示唆しています。

2月12日から3月16日までに49の州、コロンビア特別区、および3つの米国領からCDCに報告された症例のデータを分析しました。

中国の武漢および日本から米国に送還された人（クルーズ船から送還された患者を含む）の症例は除外されました。

州および管轄区域は、以前に開発されたデータ収集フォームを使用して、COVID-19の実験室で確認された症例に関するデータを自発的に報告しました。

このレポートに記載されているケースには、州または地方の公衆衛生研究所で確認されたCOVID-19のケースと、州または地方の公衆衛生研究所で陽性のテストとCDCで確認されたケースの両方が含まれます。

深刻な根本的な健康状態に関するデータは入手できませんでした。

これらの症例に関するデータは予備的なものであり、

入院状況（1,514）、ICU入院（2,253）、死亡（2,001）、および年齢（386）など、

関心のあるいくつかの重要な特性については欠落しています。

これらのデータが欠落しているため、入院、ICU入院、および死亡の割合（致死率）は範囲として推定されました。

これらの割合の下限は、各年齢グループ内のすべてのケースを分母として使用して推定されました。

これらの割合の対応する上限は、分母として各結果に関する既知の情報を持つケースのみを使用して推定されました。

3月16日現在、米国では合計4,226件のCOVID-19症例が報告されており、3月14日から1日あたり500件以上に増加しています（図1）。

年齢が既知の2,449人の患者のうち、6％が85歳以上、25％が65-84歳、18％が55-64歳と45-54歳、29％が20-44歳でした（図2 ）。

5％の症例のみが0〜19歳の人に発生しました。

入院したことが知られている508人（12％）の患者のうち、

9％が85歳以上、36％が65-84歳、17％が55-64歳、18％が45-54歳、20％が20〜44歳でした。

入院の1％未満が19歳以下の人でした。

入院患者の割合は、年齢とともに増加し、

19歳以下の人では2％〜3％でしたが、85歳以上の成人では31％以上になりました。

ICUに入院したことが知られている121人の患者のうち、

症例の7％が85歳以上、46％が65-84歳、36％が45-64歳、12％が20〜44歳でした。

19歳以下の人ではICUへの入室は報告されていません。

ICU入院の割合は、

20〜44歳の成人（2％〜4％）で最も低く、75〜84歳の成人（11％〜31％）で最も高かった。

アウトカムが判明している死亡した44症例のうち、

85歳以上で15名（34％）、65-84歳で20名（46％）、20-64歳で9名（20％）の死亡が報告されました。

致死率は、年齢の増加とともに増加し、19歳以下の人では死亡が報告されませんでした。

85歳以上の成人では最も高い割合（10％〜27％）でした。

米国では、4,226件のCOVID-19症例が報告されました。

症例の31％、入院の45％、ICU入院の53％、および死亡の80％が65歳以上の成人で発生し、

85歳以上の人で最も重篤な転帰の割合がありました。

これらの調査結果は、中国のデータと類似しており、死亡の80％以上が60歳以上の人で発生したことを示しています。

これらの予備データは、COVID-19のあらゆる年齢の成人で、ICUの入院や死亡を含む入院につながる重病が発生する可能性があることも示しています。

対照的に、19歳以下の人は、症状がより軽度です。

米国では、現在までにこの年齢層の入院例または死亡例は殆ど報告されていません。

米国の多くのコミュニティでCOVID-19が蔓延していることを考えると、CDCは現在の推奨事項を更新し、

65歳以上の成人とそのケアに関係する人々に関する新しいリソースとガイダンスを更新し続けています。

約4900万人の米国人は65歳以上であり、これらの成人の多くは、重篤なCOVID-19関連疾患のリスクがあるため、健康と自立を維持するためにサービスと支援に依存する可能性があります。

リスクの高い人の潜在的なCOVID-19に備えるには、家族や高齢者の介護者が服用している薬を知って、食料と必要な医薬品が利用できることを確認する必要があります。

長期介護施設は、COVID-19の拡散を防ぐために特に注意する必要があります。

さらに、成人をケアする臨床医は、COVID-19がすべての年齢の人に重篤な疾患を引き起こす可能性があることに注意する必要があります。

COVID-19が疑われるまたは確認された人は、症状を監視し、症状が悪化した場合は医療提供者に連絡してガイダンスを求めるか、持続性の重篤な症状の緊急治療を求めてください。

追加のガイダンスは、CDCのWebサイト

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/hcp/index.html

で医療提供者に提供されています。

このレポートでは、予備データを使用して、米国におけるCOVID-19の現在の疫学について説明しています。このレポートの結果には、少なくとも5つの制限があります。

まず、対象となる主要な変数のデータが欠落していました。

入院、ICU入院、および死亡を含む年齢と結果に関するデータは、症例の9％〜53％で欠落していたため、

これらの結果が過小評価される可能性がありました。

第二に、進行中の症例の結果を確認するために、さらにフォローアップの時間が必要です。

第三に、テストへの最初のアプローチは、旅行歴のある患者またはより重度の病気の人の中から患者を特定することであり、これらのデータは重度の病気の有病率を過大評価する可能性があります。

第四に、合併症や重病のリスクを高める可能性のある深刻な基礎的健康状態を含む他のリスク要因に関するデータは、この分析の時点では入手できませんでした。

最後に、これまでの限られたテストは、COVID-19症例の継続的なサーベイランスの重要性を強調しています。

追加の調査により、COVID-19による重度の病気や死亡のリスクがある人についての理解が深まり、臨床ガイダンスとコミュニティベースの対策が通知されます。*

米国人のCOVID-19症例における重篤な疾患および死亡のリスクは、年齢とともに増加します。

ウイルスの拡散を遅らせ、医療システムを保護し、脆弱な高齢者を保護するために、すべての年齢に社会的距離を置くことが推奨されます。

さらに、高齢者は生鮮食品の十分な供給と少なくとも30日間の必要な薬の供給を維持し、自分と他の人との間にスペースを確保し、病気の人から離れ、できるだけ混雑を避け、クルーズを避けなければなりません。

そして可能な限り家にいて、さらされるリスクをさらに減らす必要があります。

すべての年齢およびコミュニティの人は、COVID-19の拡散を遅らせ、高齢者を保護するための行動をとることができます。

Severe Outcomes Among Patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)

— United States, February 12–March 16, 2020

Early Release / March 18, 2020 / 69

CDC COVID-19 Response Team

Summary

What is already known about this topic?

Early data from China suggest that a majority of coronavirus disease 2019 (COVID-19) deaths have occurred among adults aged ≥60 years and among persons with serious underlying health conditions.

What is added by this report?

This first preliminary description of outcomes among patients with COVID-19 in the United States indicates that fatality was highest in persons aged ≥85, ranging from 10% to 27%, followed by 3% to 11% among persons aged 65–84 years, 1% to 3% among persons aged 55-64 years, <1% among persons aged 20–54 years, and no fatalities among persons aged ≤19 years.

What are the implications for public health practice?

COVID-19 can result in severe disease, including hospitalization, admission to an intensive care unit, and death, especially among older adults. Everyone can take actions, such as social distancing, to help slow the spread of COVID-19 and protect older adults from severe illness.

Globally, approximately 170,000 confirmed cases of coronavirus disease 2019 (COVID-19) caused by the 2019 novel coronavirus (SARS-CoV-2) have been reported, including an estimated 7,000 deaths in approximately 150 countries (1). On March 11, 2020, the World Health Organization declared the COVID-19 outbreak a pandemic (2). Data from China have indicated that older adults, particularly those with serious underlying health conditions, are at higher risk for severe COVID-19–associated illness and death than are younger persons (3). Although the majority of reported COVID-19 cases in China were mild (81%), approximately 80% of deaths occurred among adults aged ≥60 years; only one (0.1%) death occurred in a person aged ≤19 years (3). In this report, COVID-19 cases in the United States that occurred during February 12–March 16, 2020 and severity of disease (hospitalization, admission to intensive care unit [ICU], and death) were analyzed by age group. As of March 16, a total of 4,226 COVID-19 cases in the United States had been reported to CDC, with multiple cases reported among older adults living in long-term care facilities (4). Overall, 31% of cases, 45% of hospitalizations, 53% of ICU admissions, and 80% of deaths associated with COVID-19 were among adults aged ≥65 years with the highest percentage of severe outcomes among persons aged ≥85 years. In contrast, no ICU admissions or deaths were reported among persons aged ≤19 years. Similar to reports from other countries, this finding suggests that the risk for serious disease and death from COVID-19 is higher in older age groups.

Data from cases reported from 49 states, the District of Columbia, and three U.S. territories (5) to CDC during February 12–March 16 were analyzed. Cases among persons repatriated to the United States from Wuhan, China and from Japan (including patients repatriated from cruise ships) were excluded. States and jurisdictions voluntarily reported data on laboratory-confirmed cases of COVID-19 using previously developed data collection forms (6). The cases described in this report include both COVID-19 cases confirmed by state or local public health laboratories as well as those with a positive test at the state or local public health laboratories and confirmation at CDC. No data on serious underlying health conditions were available. Data on these cases are preliminary and are missing for some key characteristics of interest, including hospitalization status (1,514), ICU admission (2,253), death (2,001), and age (386). Because of these missing data, the percentages of hospitalizations, ICU admissions, and deaths (case-fatality percentages) were estimated as a range. The lower bound of these percentages was estimated by using all cases within each age group as denominators. The corresponding upper bound of these percentages was estimated by using only cases with known information on each outcome as denominators.

As of March 16, a total of 4,226 COVID-19 cases had been reported in the United States, with reports increasing to 500 or more cases per day beginning March 14 (Figure 1). Among 2,449 patients with known age, 6% were aged ≥85, 25% were aged 65–84 years, 18% each were aged 55–64 years and 45–54 years, and 29% were aged 20–44 years (Figure 2). Only 5% of cases occurred in persons aged 0–19 years.

Among 508 (12%) patients known to have been hospitalized, 9% were aged ≥85 years, 36% were aged 65–84 years, 17% were aged 55–64 years, 18% were 45–54 years, and 20% were aged 20–44 years. Less than 1% of hospitalizations were among persons aged ≤19 years (Figure 2). The percentage of persons hospitalized increased with age, from 2%–3% among persons aged ≤19 years, to ≥31% among adults aged ≥85 years. (Table).

Among 121 patients known to have been admitted to an ICU, 7% of cases were reported among adults ≥85 years, 46% among adults aged 65–84 years, 36% among adults aged 45–64 years, and 12% among adults aged 20–44 years (Figure 2). No ICU admissions were reported among persons aged ≤19 years. Percentages of ICU admissions were lowest among adults aged 20–44 years (2%–4%) and highest among adults aged 75–84 years (11%–31%) (Table).

Among 44 cases with known outcome, 15 (34%) deaths were reported among adults aged ≥85 years, 20 (46%) among adults aged 65–84 years, and nine (20%) among adults aged 20–64 years. Case-fatality percentages increased with increasing age, from no deaths reported among persons aged ≤19 years to highest percentages (10%–27%) among adults aged ≥85 years (Table) (Figure 2).

Discussion

Since February 12, 4,226 COVID-19 cases were reported in the United States; 31% of cases, 45% of hospitalizations, 53% of ICU admissions, and 80% of deaths occurred among adults aged ≥65 years with the highest percentage of severe outcomes among persons aged ≥85 years. These findings are similar to data from China, which indicated >80% of deaths occurred among persons aged ≥60 years (3). These preliminary data also demonstrate that severe illness leading to hospitalization, including ICU admission and death, can occur in adults of any age with COVID-19. In contrast, persons aged ≤19 years appear to have milder COVID-19 illness, with almost no hospitalizations or deaths reported to date in the United States in this age group. Given the spread of COVID-19 in many U.S. communities, CDC continues to update current recommendations and develop new resources and guidance, including for adults aged ≥65 years as well as those involved in their care (7,8).

Approximately 49 million U.S. persons are aged ≥65 years (9), and many of these adults, who are at risk for severe COVID-19–associated illness, might depend on services and support to maintain their health and independence. To prepare for potential COVID-19 illness among persons at high risk, family members and caregivers of older adults should know what medications they are taking and ensure that food and required medical supplies are available. Long-term care facilities should be particularly vigilant to prevent the introduction and spread of COVID-19 (10). In addition, clinicians who care for adults should be aware that COVID-19 can result in severe disease among persons of all ages. Persons with suspected or confirmed COVID-19 should monitor their symptoms and call their provider for guidance if symptoms worsen or seek emergency care for persistent severe symptoms. Additional guidance is available for health care providers on CDC’s website (https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/hcp/index.html).

This report describes the current epidemiology of COVID-19 in the United States, using preliminary data. The findings in this report are subject to at least five limitations. First, data were missing for key variables of interest. Data on age and outcomes, including hospitalization, ICU admission, and death, were missing for 9%–53% of cases, which likely resulted in an underestimation of these outcomes. Second, further time for follow-up is needed to ascertain outcomes among active cases. Third, the initial approach to testing was to identify patients among those with travel histories or persons with more severe disease, and these data might overestimate the prevalence of severe disease. Fourth, data on other risk factors, including serious underlying health conditions that could increase risk for complications and severe illness, were unavailable at the time of this analysis. Finally, limited testing to date underscores the importance of ongoing surveillance of COVID-19 cases. Additional investigation will increase the understanding about persons who are at risk for severe illness and death from COVID-19 and inform clinical guidance and community-based mitigation measures.*

The risk for serious disease and death in COVID-19 cases among persons in the United States increases with age. Social distancing is recommended for all ages to slow the spread of the virus, protect the health care system, and help protect vulnerable older adults. Further, older adults should maintain adequate supplies of nonperishable foods and at least a 30-day supply of necessary medications, take precautions to keep space between themselves and others, stay away from those who are sick, avoid crowds as much as possible, avoid cruise travel and nonessential air travel, and stay home as much as possible to further reduce the risk of being exposed (7). Persons of all ages and communities can take actions to help slow the spread of COVID-19 and protect older adults.†