食事パターンとADHDとの関連～メタ解析

注意欠如・多動症（ADHD）は、不注意、衝動性、多動の持続的な症状を特徴とする神経生物学的障害である。これまでも、小児期の食事と潜在的なADHDの病因との関連について調査されている。ブラジル・ペロタス連邦大学のBianca Del-Ponte氏らは、食事パターンとADHDとの関連についてのエビデンスをシステマティックにレビューした。Journal of Affective Disorders誌2019年6月1日号の報告。

　PubMed、LILACS、PsycINFOのデータベースより、独立した2人のレビューアーが文献検索を行った。対象は、小児および青年における食事パターンとADHDについて評価した研究とした。研究間の異質性は、推定値をプールしたランダム効果モデルを用いて評価した。

　主な結果は以下のとおり。

・14件の観察研究（コホート：4件、ケースコントロール：5件、横断研究：5件）が抽出された。

・プール分析では、健康的な食事パターンがADHDに保護的であったのに対し（OR：0.65、95％CI：0.44～0.97）、不健康な食事パターンはADHDリスクとしてみなされた（OR：1.41、95％CI：1.15～1.74）。

・デザイン（コホート、ケースコントロールまたは横断研究）、大陸（ヨーロッパまたはアジア、オセアニア）、サンプルサイズ（1,000例以上または1,000例未満）により研究を層別化した後でも、その効果は認められた。

　著者らは「甘味料や飽和脂肪酸を多く含む食事は、ADHDリスクを増大させる可能性があり、果物や野菜を多く取るような健康的な食事は、ADHDに対し保護的に働く。しかし、利用可能な研究データは少なく、現時点でのエビデンスは強くないため、今後は縦断的なデザインを用いた研究を実施する必要がある」としている。

Dietary patterns and attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD): A systematic review and meta-analysis.

Bianca Del-Ponte, Gabriela Callo Quinte, Suélen Cruz, Merlen Grellert, Iná S Santos

Journal of affective disorders. 2019 Jun 01;252;160-173. pii: S0165-0327(18)32972-0.

Abstract

BACKGROUND : The Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is a neurobiological disorder characterized by persistent symptoms of inattention, impulsivity and hyperactivity. The diet during childhood has been investigated as a factor potentially involved in the ADHD etiology.

OBJECTIVE : To review systematically the evidence of the association between dietary patterns and ADHD.

METHODS : Two independent literature searches were carried out in PubMed, LILACS and PsycINFO databases. The studies included were only those that assessed dietary patterns and ADHD in children and adolescents. Due to heterogeneity between the studies random-effects models were used to pool the estimates.

RESULTS : We included fourteen observational studies (four cohorts, five case-control and five cross-sectional studies). In the pooled analysis, healthy dietary patterns were protective against ADHD (OR: 0.65; 95% CI: 044 - 0.97), while unhealthy dietary patterns were found as risk to ADHD (OR: 1.41; 95% CI: 1.15-1.74). After stratifying the studies by design (cohort/case control or cross-sectional), continent (Europe or Asia/Oceania) and sample size (≥1000 or <1000) the effects remained.

LIMITATIONS : Absence of randomized controlled trials at the literature on this subject and scarce evidence from more robust designs, such as cohort and case-control studies.

CONCLUSION : This study suggests that a diet high in refined sugar and saturated fat can increase the risk, whereas a healthy diet, characterized by high consumption of fruits and vegetables, would protect against ADHD or hyperactivity. Nevertheless, giving the number and the design of most of the studies available in the literature, the current evidence is weak. More studies using longitudinal design need to be performed to reinforce this evidence.