生後1年間の抗菌薬が小児期～青年期の湿疹に影響

出生後1年の間に抗菌薬に曝露された小児は、0～25歳時に湿疹を有するリスクが1.4倍高く、出生前の胎児期の曝露よりも湿疹を呈する頻度が高いことが明らかにされた。英国・Guy's and St Thomas' Hospital NHS財団トラストのT. Tsakok氏らがシステマティックレビューとメタ解析の結果、報告した。これまで先行研究の多くで、誕生後間もない時期に抗菌薬に曝露されると、湿疹を呈するリスクが高まることが示唆されていた。British Journal of Dermatology誌2013年11月号の掲載報告。

　研究グループは、先行研究で示唆された、抗菌薬曝露と湿疹リスクの増大について、胎児期の曝露または生後12ヵ月間での曝露について調べることを目的に、本検討を行った。

　レビューは、両期間の曝露が、0～25歳の小児期～若年成人期にもたらす影響について評価していた観察研究を対象に行った。

＜結果＞

★検索にて選定した20試験について、抗菌薬の出生前および出生後曝露と、湿疹発生との関連を調べた。

★出生後の抗菌薬治療と湿疹発生との関連を評価していた試験は17件あった。それらのプールオッズ比（OR）は、1.41（95％信頼区間[CI]：1.30～1.53）であった。

★追跡調査にて検討していた10試験のプールORは、1.40（95％CI：1.19～1.64）であった。それに対して、断面調査にて検討していた7件のプールORは、1.43（同：1.36～1.51）であった。

★出生後の曝露には、有意な用量反応関係が認められた。

★出生後1年の間に抗菌薬投与を受けるたびに、湿疹リスクは7％上昇することが示された（プールOR：1.07、95％CI：1.02～1.11）。

★出産前の抗菌薬曝露と湿疹発生との関連を評価していた試験は4件で、プールORは1.30（95％CI：0.86～1.95）であった。

★抗菌薬の曝露が、出生前ではなく出生後の1年間にある方が、湿疹を有する小児の頻度は高いと結論している。

Does early life exposure to antibiotics increase the risk of eczema? A systematic review.

T Tsakok, T M McKeever, L Yeo, C Flohr

The British journal of dermatology. 2013 Nov;169(5);983-91. doi: 10.1111/bjd.12476.

Academic Clinical Fellow/Core Medical Trainee, Guy's and St Thomas' Hospital NHS Foundation Trust, Westminster Bridge Road, London, SE1 7EH, U.K.

Abstract

A number of studies have suggested that early life exposure to antibiotics can lead to an increased risk of developing eczema. This systematic review and meta-analysis of observational studies, involving children or young adults aged 0-25 years, assessed the impact of antibiotic exposure either in utero or during the first 12 months of life on subsequent eczema risk. Twenty studies examined the association between prenatal and/or postnatal exposure to antibiotics and development of eczema. The pooled odds ratio (OR) for the 17 studies examining postnatal antibiotic exposure was 1·41 [95% confidence interval (CI) 1·30-1·53]. The pooled OR for the 10 longitudinal studies was 1·40 (95% CI 1·19-1·64), compared with a pooled OR of 1·43 (95% CI 1·36-1·51) for the seven cross-sectional studies. There was a significant dose-response association, suggesting a 7% increase in the risk of eczema for each additional antibiotic course received during the first year of life [pooled OR 1·07 (95% CI 1·02-1·11)]. Finally, the pooled OR for the four studies relating to antenatal exposure was 1·30 (95% CI 0·86-1·95). We conclude that exposure to antibiotics in the first year of life, but not prenatally, is more common in children with eczema.