従来株対応ワクチン4回接種は、3回接種と比較してオミクロン感染リスクが4割低下

2022年以降、もはやオミクロン以外の株は殆ど淘汰されてしまった。

以下の研究は2022年1月にイスラエルと行われた。まだオミクロン対応ワクチンは存在せず、従来株に対するPfizerのワクチンの4回目接種によって防御しようとした結果が8月に論文として発表された。

結果は4回目接種群は3回目接種群に対して、リスクが4割程度下がったというものだった。

もちろん2023年1月現在はオミクロン対応ワクチンがあるので、そちらを接種するべきです。

（2023/01/09 管理者記載）

イスラエルでのオミクロン株感染ピーク時に、3回目接種済みと4回目接種済みの医療従事者におけるブレークスルー感染率が比較された。イスラエル・Clalit Health ServicesのMatan J. Cohen氏らによるJAMA Network Open誌オンライン版2022年8月2日号掲載の報告より。

　本研究は、イスラエルにおけるオミクロン株感染者が急増し、医療従事者に対する4回目接種が開始された2022年1月に実施された。対象はイスラエルの11病院で働く医療従事者のうち、2021年9月30日までにファイザー社ワクチン3回目を接種し、2022年1月2日時点で新型コロナウイルス感染歴のない者。4回目接種後7日以上が経過した者（4回目接種群）と、4回目未接種者（3回目接種群）を比較し、新型コロナウイルス感染症の感染予防効果を分析した。感染の有無はPCR検査結果で判定され、検査は発症者または曝露者に対して実施された。

　主な結果は以下の通り。

★ 計2万9,611例のイスラエル人医療従事者（女性：65％、平均［SD］年齢：44［12］歳）が2021年9月30日までに3回目接種を受けていた。

★ このうち2022年1月に4回目接種を受け、接種後1週間までに感染のなかった5,331例（18％）が4回目接種群、それ以外の2万4,280例が3回目接種群とされた（4回目接種後1週間以内に感染した188例も3回目接種群に組み入れられた）。

★ 接種後30日間における全体のブレークスルー感染率は、4回目接種群では7％（368例）、3回目接種群では20％（4,802例）だった（粗リスク比：0.35、95％信頼区間［CI］：0.32～0.39）。

★ 3回目のワクチン接種日によるマッチング解析の結果（リスク比：0.61、95％CI：0.54～0.71）および時間依存のCox比例ハザード回帰モデルの結果（調整ハザード比：0.56、95％CI：0.50～0.63）において、4回目接種群で同様の減少がみられた。

★ 両群とも、重篤な疾患や死亡は発生していない。

Association of Receiving a Fourth Dose of the BNT162b Vaccine With SARS-CoV-2 Infection Among Health Care Workers in Israel.

Matan J Cohen, Yonatan Oster, Allon E Moses, Avishay Spitzer, Shmuel Benenson

JAMA network open. 2022 08 01;5(8);e2224657. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.24657.

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2794864

Abstract

Importance :

Despite the high 3-dose vaccination rate among health care workers (HCWs) in Israel, a high rate of SARS-CoV-2 breakthrough infections in this group was observed during the Omicron wave. As a result, the Israeli Ministry of Health decided to recommend a fourth vaccine dose to medical staff.

Objective :

To evaluate the benefit of a fourth BNT162b2 vaccine dose on the breakthrough infection rate among HCWs.

Design, Setting, and Participants :

This multicenter cohort study was performed in January 2022, the first month of the 4-dose vaccination campaign, during a surge of the Omicron variant wave. All health care workers at 11 general hospitals in Israel who had been vaccinated with 3 doses up to September 30, 2021, and had not contracted COVID-19 before the vaccination campaign were included.

Exposures :

Vaccination with a fourth dose of the BNT162b2 vaccine during January 2022.

Main Outcomes and Measures :

Breakthrough COVID-19 infections in 4-dose recipients vs 3-dose recipients measured by a polymerase chain reaction test result positive for SARS-CoV-2. Health care workers were tested based on symptoms or exposure.

Results :

A total of 29 611 Israeli HCWs (19 381 [65%] female; mean [SD] age, 44 [12] years) had received 3 vaccine doses between August and September 2021; of these, 5331 (18%) received the fourth dose in January 2022 and were not infected by the first week after vaccination. Overall breakthrough infection rates were 368 of 5331 (7%) in the 4-dose group and 4802 of 24280 (20%) in the 3-dose group (relative risk, 0.35; 95% CI, 0.32-0.39). Similar reductions were found in a matched analysis by the exact day of receiving the third vaccine (relative risk, 0.61; 95% CI, 0.54-0.71) and in a time-dependent Cox proportional hazards regression model (adjusted hazard ratio, 0.56; 95% CI, 0.50-0.63). In both groups, no severe disease or death occurred.

Conclusions and Relevance :

In this cohort study, the fourth BNT162b2 vaccine dose resulted in a reduced breakthrough infection rate among hospital staff. This reduction was lower than that observed after the third dose; nevertheless, considering the high infectivity of the Omicron variant, which led to critical medical staff shortages, a fourth vaccine dose should be considered to mitigate the infection rate among HCWs.