喘息治療薬・抗アレルギー剤
喘息治療薬・抗アレルギー剤
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妊娠と喘息
妊娠と喘息
１． 妊娠中に喘息が悪化、不変、改善はそれぞれ1/3ずつ。
Stenius-Aarniala B, Piirila P, Teramo K. Asthma and pregnancy: a prospective study of 198 pregnancies. Thorax 1988;43(1):12-18
２． 妊娠毎の重症度は毎回似ている。
Blaiss MS. Management of rhinitis and asthma in pregnancy. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003;90(6 suppl 3): 16-22
３． 悪化するのは24～33wに多い。妊娠末期4週間に増悪することは珍しい。
分娩後3ヶ月経過すると75%の例で妊娠前の状態に戻る。
Tan KS, Thomson NC. Asthma in pregnancy. Am J Med 2000;109(9):727-733
４． コントロール不良だと、早産、低出生体重児、死産の頻度が増加する。
Wendel PJ. Asthma in pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am 2001;28(3):537-551
妊娠中はβ2吸入剤、DSCG吸入、ICSといった吸入剤でコントロールする。
重症の場合は、経口ステロイドを投与することもある。
The use of newer asthma and allergy medications during pregnancy.
American college of obstetricians and gynecologists and the American college of Allergy, Asthma and Immunology
妊娠中の気管支拡張剤の使い方
妊娠中の気管支拡張剤の使い方
・非妊時と同様の注意で処方して良い薬剤：
・非妊時と同様の注意で処方して良い薬剤：
β2刺激薬
サルブタモール FDA C （べネトリン®、サルタノール®）
テルブタリン （ブリカニール®）
クレンブテロール （スピロペント®）
クロルプレナリン （アストーン®）
フェノテロール （べロテック®）
キサンチン誘導体 FDA C （テオロング®、テオフィリン®）
妊娠中の抗ヒスタミン剤・抗アレルギー剤の使用方
妊娠中の抗ヒスタミン剤・抗アレルギー剤の使用方
・非妊時と同様の注意で処方して良い薬剤：
・非妊時と同様の注意で処方して良い薬剤：
クロルフェニラミン FDA B （ポララミン®）
クレマスチン FDA B （タベジール®）
モンテルカスト FDA B （キプレス®）
・非妊時とは異なる特別な注意が必要だが、処方して良い薬剤：
・非妊時とは異なる特別な注意が必要だが、処方して良い薬剤：
アゼラスチン FDA C （アゼプチン®）
エピナスチン FDA C （アレジオン、エピナジオン®）
オザグレル （メナン®、ベガ®）
セラトロダクト （ブロニカ®）
タザノラスト （タザノール®）
フマル酸エメダスチン （ダレン®、レミカット®）
フマル酸ケトチフェン FDA C （ザジテン®、ジキリオン®）
・妊娠中は処方してならない、あるいは処方しない方が良い薬剤：
・妊娠中は処方してならない、あるいは処方しない方が良い薬剤：
オキサトミド （セルテクト®）
トラニラスト （リザベン®）
ペミロラストカリウム FDA C （アレギサール®、ペミラストン®）
Corticosteroidによる口蓋裂発生のOdds比
Corticosteroidによる口蓋裂発生のOdds比
Odds比： 3.35
→妊娠中のステロイド内服は口蓋裂にリスクを3倍以上上昇させる。
Park-Wyllie L, Mazzotta P, Pastuszak A, et al.:
Birth defects after maternal exposure to corticosteroids:prospective cohort study and meta-analysis of epidemiological studies.
Teratology. 2000; 62;385-392
妊娠中の鎮咳剤の使い方
妊娠中の鎮咳剤の使い方
・非妊時と同様の注意で処方して良い薬剤：
・非妊時と同様の注意で処方して良い薬剤：
カルベタペンタン （トクレス®）
デキストロメトルファン FDA C （メジコン®）
リン酸コデイン* （リン酸コデイン®） ← *新生児に多動、神経過敏等の禁断症状が出ることがある。
リン酸ジメモルファン （アストミン®）
リン酸ベンプロペリン （フラベリック®）
主なステロイド剤の妊娠中・授乳中の注意
主なステロイド剤の妊娠中・授乳中の注意
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