小児におけるSARS-CoV-2の検出

コロナウイルス病2019（Covid-19）の少数の症例が小児に報告されており、病気のスペクトルについての我々の理解は限られています。

中国武漢の入院小児を対象にした遡及的分析を実施しました。

2020年1月7日から2020年1月15日までに、合計366人の入院小児（16歳以下）が同済病院の3つの支部で呼吸器感染症の遡及的研究に登録されました。

この研究は同済病院の倫理委員会によって承認されました。

366人の子供の中で、最も頻繁に検出された病原体は、インフルエンザAウイルス（23人の患者[6.3％]）およびインフルエンザBウイルス（20 [5.5％]）でした。

Covid-19を引き起こすウイルスであるSARS-CoV-2は、6人の患者（1.6％）で検出されました。

臨床データの公開のためにCovid-19患者の両親または保護者からインフォームドコンセントを得ています。 Covid-19患者6人の発症日は2020年1月2日から1月8日の間にあり、患者は1月7日から1月13日の間に入院しました。

6人の患者の年齢の中央値は3歳（範囲、1〜7歳）でした。

6人の子供は全員、以前は健康でした。

一般的な臨床的特徴には、

高熱（> 39°C）（6人すべて）、咳（6人すべて）、および嘔吐（4人）が含まれます。

臨床検査では、リンパ球、白血球、および好中球のレベルは、それぞれ6人、4人、および3人の患者で正常範囲を下回っていることを示しました。

6人の患者のうち4人に肺炎があり、X線で評価したところ、胸部のコンピューター断層撮影スキャンで典型的なウイルス性肺炎のパターンが示されました。

1人の子供が小児集中治療室に入院し、健康なドナーからの免疫グロブリンを投与されました。

すべての患者は、抗ウイルス剤、抗菌薬、支持療法で治療されました。

入院後、5〜13日間で（中央値7.5日間）すべての患者が回復しました。

この研究は、武漢でのSARS-CoV-2アウトブレイクの初期段階でCovid-19が子どもに感染し、中等度から重度の呼吸器疾患を引き起こし、1人の患者のICU入院に関連することを示しました。

患者またはその家族の誰も、Huanan Seafood Wholesale Market（Covid-19の症例が最初に関連付けられた場所）で直接接触していませんでした。

武漢の外に住んでいた1人の患者で予期せずCovid-19の症例を発見したことは言及する価値があります。

この患者は2020年1月2日に発病した。

患者と彼女の家族は黄石のYangxin地区の居住者であり、発病の前月に居住地外に旅行したことはなかった。 この患者の感染源は特定されていません。

私たちの調査結果は、小児のSARS-CoV-2感染が流行の初期に起こっていたことを示しています。

Detection of Covid-19 in Children in Early January 2020 in Wuhan, China

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2003717?query=RP

A small number of cases of coronavirus disease 2019 (Covid-19) have been described in children,1,2 and our understanding of the spectrum of illness is limited.3 We conducted a retrospective analysis involving hospitalized children in Wuhan, China.

From January 7 to January 15, 2020, a total of 366 hospitalized children (≤16 years of age) were enrolled in a retrospective study of respiratory infections at three branches of Tongji Hospital, which are located 14 km to 34 km from one another in central Wuhan (Fig. S1 in the Supplementary Appendix, available with the full text of this letter at NEJM.org). The study was approved by the ethics committee of Tongji Hospital. Among the 366 children, the most frequently detected pathogens were influenza A virus (in 23 patients [6.3%]) and influenza B virus (in 20 [5.5%]). SARS-CoV-2, the virus that causes Covid-19, was detected in 6 patients (1.6%). Informed consent was obtained from the parents or guardians of the patients with Covid-19 for the publication of their clinical data. The dates of illness onset in the six patients with Covid-19 were between January 2 and January 8, 2020, and the patients were hospitalized between January 7 and January 13 (Fig. S2). Details of the study methods are provided in the Supplementary Appendix.

Summary of the Clinical Characteristics of Six Children with Covid-19.

The median age of the six patients was 3 years (range, 1 to 7) (Table 1). All six children had previously been completely healthy. Common clinical characteristics included high fever (>39°C) (in all six patients), cough (in all six), and vomiting (in four). Laboratory investigations showed that the levels of lymphocytes, white cells, and neutrophils were below the normal range in six, four, and three patients, respectively. Four of the six patients had pneumonia, as assessed radiographically, with computed tomographic scans of the chest showing typical viral pneumonia patterns (Fig. S3). One child was admitted to the pediatric intensive care unit (ICU) and received pooled immune globulin from healthy donors. All the patients were treated empirically with antiviral agents, antibiotic agents, and supportive therapies. All the patients recovered after hospitalization for a median of 7.5 days (range, 5 to 13).

This study showed that Covid-19 occurred in children, causing moderate-to-severe respiratory illness, in the early phase of the SARS-CoV-2 outbreak in Wuhan and was associated with ICU admission in one patient. None of the patients or their family members had had direct exposure to Huanan Seafood Wholesale Market (the initial location to which cases of Covid-19 were linked) or to one another. It is worth mentioning that we unexpectedly found a case of Covid-19 in one patient (Patient 3) who resided outside Wuhan; this patient had illness onset on January 2, 2020. The patient and her family were residents of the Yangxin area of Huangshi and had not traveled outside the city in the month before illness onset. We have not identified the source of infection for this patient. Our findings indicate that SARS-CoV-2 infections in children were occurring early in the epidemic.