夜型の人は短命に終わる可能性が高い

英国バイオバンクコホートにおける年齢、罹患率および死亡率の間の関連性

早寝早起きが苦にならない朝型の人と比べ、宵っ張りで朝寝坊の夜型の人は短命に終わる可能性が高いことを示唆する研究結果が「Chronobiology International」4月11日オンライン版に発表された。クロノタイプ（日中の活動や睡眠のリズムの傾向）が夜型の人では、朝型の人と比べて早期死亡リスクが10％高いことが分かったという。

　この研究は、米ノースウェスタン大学フェインバーグ医学部神経学准教授のKristin Knutson氏らが実施したもの。英国の大規模なコホート研究であるUK Biobankに参加した38～73歳の男女43万3,268人を対象に平均6.5年追跡し、クロノタイプと全死亡リスクとの関連について検討した。クロノタイプは質問票を用いた調査データに基づき「完全な朝型」（対象者に占める割合は27％）、「どちらかといえば朝型」（同35％）、「どちらかといえば夜型」（同28％）、「完全な夜型」（同9％）の4つのタイプに分類した。

　年齢や性別、民族、喫煙の有無、体格指数（BMI）、睡眠時間、社会経済的状況、併存疾患で調整して解析した結果、完全な朝型と比べて完全な夜型では全死亡リスクが10％高いことが分かった。また、完全な夜型では健康上の問題を抱えるリスクも高く、完全な朝型と比べて精神障害リスクは1.94倍、糖尿病リスクは1.30倍、神経障害リスクは1.25倍、胃腸／腹部疾患リスクは1.23倍、呼吸器疾患リスクは1.22倍であることも明らかになった。

　今回の研究は関連が認められたに過ぎず、朝型の人に比べて夜型の人の健康状態が悪い理由も明らかにされていない。Knutson氏は「夜遅くまで起きていると、飲酒や喫煙、間食、ドラッグの使用といった不健康な行動に及ぶ機会が多くなる可能性が考えられる」と指摘。また、「夜型の人は体内時計が朝型の社会生活に適合しないため、長期的にさまざまな問題につながってしまうのかもしれない」との見方を示している。

　なお、米マウントサイナイ・ヘルスシステムのAndrew Varga氏は「体内時計と社会生活を送るための行動とのずれによって健康が悪化するという考え方は、日中に睡眠を取り、夜間に働くことが多いシフト勤務者で死亡リスクや心血管疾患リスクなどのさまざまな健康リスクが高いことを示したこれまでの研究でも支持されるものだ」と指摘。「食事や睡眠のタイミングはインスリンの分泌量に影響し、糖尿病リスクを高めることが報告されているなど、生体リズムはさまざまな機序で健康状態を左右する」と説明している。

Associations between chronotype, morbidity and mortality in the UK Biobank cohort

Kristen L Knutson, Malcolm von Schantz

Chronobiology international. 2018 Apr 11;1-9. doi: 10.1080/07420528.2018.1454458.

Abstract

Later chronotype (i.e. evening preference) and later timing of sleep have been associated with greater morbidity, including higher rates of metabolic dysfunction and cardiovascular disease (CVD). However, no one has examined whether chronotype is associated with mortality risk to date. Our objective was to test the hypothesis that being an evening type is associated with increased mortality in a large cohort study, the UK Biobank. Our analysis included 433 268 adults aged 38-73 at the time of enrolment and an average 6.5-year follow-up. The primary exposure was chronotype, as assessed through a single self-reported question-defining participants as definite morning types, moderate morning types, moderate evening types or definite evening types. The primary outcomes were all-cause mortality and mortality due to CVD. Prevalent disease was also compared among the chronotype groups. Analyses were adjusted for age, sex, ethnicity, smoking, body mass index, sleep duration, socioeconomic status and comorbidities. Greater eveningness, particularly being a definite evening type, was significantly associated with a higher prevalence of all comorbidities. Comparing definite evening type to definite morning type, the associations were strongest for psychological disorders (OR 1.94, 95% CI 1.86-2.02, p = < 0.001), followed by diabetes (OR 1.30, 95% CI 1.24-1.36, p = < 0.001), neurological disorders (OR 1.25, 95% CI 1.20-1.30, p = < 0.001), gastrointestinal/abdominal disorders (OR 1.23, 95% CI 1.19-1.27, p = < 0.001) and respiratory disorders (OR 1.22, 95% CI 1.18-1.26, p = < 0.001). The total number of deaths was 10 534, out of which 2127 were due to CVD. Greater eveningness, based on chronotype as an ordinal variable, was associated with a small increased risk of all-cause mortality (HR 1.02, 95% CI 1.004-1.05, p = 0.017) and CVD mortality (HR 1.04, 95% CI 1.00-1.09, p = 0.06). Compared to definite morning types, definite evening types had significantly increased risk of all-cause mortality (HR 1.10, 95% CI 1.02-1.18, p = 0.012). This first report of increased mortality in evening types is consistent with previous reports of increased levels of cardiometabolic risk factors in this group. Mortality risk in evening types may be due to behavioural, psychological and physiological risk factors, many of which may be attributable to chronic misalignment between internal physiological timing and externally imposed timing of work and social activities. These findings suggest the need for researching possible interventions aimed at either modifying circadian rhythms in individuals or at allowing evening types greater working hour flexibility.