妊娠初期のヨウ素欠乏、出生児の低い言語・読解力と関連

英国・サリー大学のSarah C Bath氏らは、母体の妊娠初期の尿中ヨウ素量と、出生児の8歳時の知能指数（IQ）および9歳時の読解力との関連を調べた結果、150μg/g未満群は同量以上群と比べて、出生児のIQなどが低いことを明らかにした。甲状腺ホルモンの構成成分であるヨウ素は、胎児の発育に欠かせないもので、英国では長い間、母体のヨウ素量は充足していると考えられていた。しかし近年、軽度に欠乏している可能性を示唆するエビデンスが増えていたという。今回の結果を踏まえて著者は「英国の妊産婦のヨウ素欠乏について、注意を要する重大な公衆衛生問題として対策を行う必要がある」と提言している。Lancet誌オンライン版2013年5月22日号掲載の報告より。

妊娠第一期の母体ヨウ素状態と出生児の8歳時IQおよび9歳時読解力の関連を検討

　本検討は、イングランド南西部のエイボン地方で1991年4月1日～1992年12月31日に出産予定があった母子を対象としたAvon Longitudinal Study of Parents and Children の参加者コホート（ALSPAC、妊婦1万4,541人、出生児1万3,988人が登録）を対象とした。そのうち妊娠第一期（≦13週と定義、中央値10週、IQR：9～12）の尿サンプルと出生児のIQのデータ（8歳時）が入手できた1,040例を解析対象として特定した。

　WHO基準に即して、ヨウ素/クレアチニン比150μg/g未満（妊娠中のヨウ素欠乏）群と150μg/g以上（同ヨウ素充足）群に分類し、母体のヨウ素状態と出生児の8歳時のIQおよび9歳時の読解力との関連を評価した。評価は、21の社会経済学的および両親、子どもに関する交絡因子を考慮して行った。

欠乏群は充足群と比べ言語性IQ、正確に読む力、読んで理解する力が低い（1.54～1.69倍）

　解析対象1,040例のうち、77例は尿中ヨウ素濃度500μg/L以上であり、分類解析から除外した。残る958例は、ヨウ素欠乏群646例、ヨウ素充足群312例に分類され、尿中ヨウ素濃度中央値は91.1μg/L（IQR：53.8～143）、ヨウ素/クレアチニン比は110μg/g（同：74～170）で、全体的に軽度～中等度のヨウ素欠乏状態であることが示された。

　交絡因子で調整後、ヨウ素欠乏群の子どもはヨウ素充足群の子どもよりも、言語性IQ（オッズ比：1.58、95％信頼区間[CI]：1.09～2.30、p＝0.02）、正確に読む力（同：1.69、1.15～2.49、p＝0.007）、読んで理解する力（同：1.54、1.06～2.23、p＝0.02）について最低四分位範囲のスコアを有する傾向が認められた。

　さらにヨウ素欠乏群を再分類した結果、150μg/g以上群と比べて、50～150μg/g群、50μg/g未満と数値が下がるほどスコアが悪かった。

Effect of inadequate iodine status in UK pregnant women on cognitive outcomes in their children: results from the Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC).

Published date

2013-05-27

Journal

Lancet. 2013 May 21; pii: S0140-6736(13)60436-5.

Author

Sarah C Bath, Colin D Steer, Jean Golding, Pauline Emmett, Margaret P Rayman

Affiliation

Department of Nutritional Sciences, Faculty of Health and Medical Sciences, University of Surrey, Guildford, UK.

Abstract

BACKGROUND:

As a component of thyroid hormones, iodine is essential for fetal brain development. Although the UK has long been considered iodine replete, increasing evidence suggests that it might now be mildly iodine deficient. We assessed whether mild iodine deficiency during early pregnancy was associated with an adverse effect on child cognitive development.

METHODS:

We analysed mother-child pairs from the Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC) cohort by measuring urinary iodine concentration (and creatinine to correct for urine volume) in stored samples from 1040 first-trimester pregnant women. We selected women on the basis of a singleton pregnancy and availability of both a urine sample from the first trimester (defined as ≤13 weeks' gestation; median 10 weeks [IQR 9-12]) and a measure of intelligence quotient (IQ) in the offspring at age 8 years. Women's results for iodine-to-creatinine ratio were dichotomised to less than 150 μg/g or 150 μg/g or more on the basis of WHO criteria for iodine deficiency or sufficiency in pregnancy. We assessed the association between maternal iodine status and child IQ at age 8 years and reading ability at age 9 years. We included 21 socioeconomic, parental, and child factors as confounders.

FINDINGS:

The group was classified as having mild-to-moderate iodine deficiency on the basis of a median urinary iodine concentration of 91·1 μg/L (IQR 53·8-143; iodine-to-creatinine ratio 110 μg/g, IQR 74-170). After adjustment for confounders, children of women with an iodine-to-creatinine ratio of less than 150 μg/g were more likely to have scores in the lowest quartile for verbal IQ (odds ratio 1·58, 95% CI 1·09-2·30; p=0·02), reading accuracy (1·69, 1·15-2·49; p=0·007), and reading comprehension (1·54, 1·06-2·23; p=0·02) than were those of mothers with ratios of 150 μg/g or more. When the less than 150 μg/g group was subdivided, scores worsened ongoing from 150 μg/g or more, to 50-150 μg/g, to less than 50 μg/g.

INTERPRETATION:

Our results show the importance of adequate iodine status during early gestation and emphasise the risk that iodine deficiency can pose to the developing infant, even in a country classified as only mildly iodine deficient. Iodine deficiency in pregnant women in the UK should be treated as an important public health issue that needs attention. FUNDING: None.